جراحی سرطان سینه: روش‌های انجام و عوارض جانبی آن

جراحی سرطان سینه، یک جزء کلیدی از درمان سرطان سینه می‌­باشد که به رفع سرطان، با عمل جراحی، می‌­پردازد. جراحی سرطان سینه ممکن است به تنهایی یا با ترکیبی از درمان­‌های دیگر، از جمله شیمی­ درمانی، هورمون­ درمانی، درمان با هدف قرار دادن و پرتودرمانی، استفاده شود.

ممکن است، برای افرادی با ریسک خیلی بالای سرطان، جراحی سرطان سینه، گزینه‌­ای برای کاهش ریسک سرطان سینه در آینده، باشد.

جراحی سرطان سینه شامل روش­های متفاوتی است، از جمله:

• جراحی برای برداشتن کامل سینه (ماستکتومی)
• جراحی برای برداشتن بخشی از بافت سینه (لامپکتومی)
• جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی مجاور
• جراحی برای ترمیم و بازسازی پستان، پس از ماستکتومی

اینکه چه نوع عمل جراحی سرطان سینه‌­ای برای شما بهترین است، بستگی به اندازه و مرحله­‌ی پیشرفت سرطان، سایر گزینه‌­های درمانی و اهداف و تمایلات شما دارد.

چرا جراحی انجام می‌­شود

هدف از جراحی سرطان سینه، این است که سلول­‌های سرطانی از سینه­‌ی شما برداشته شوند. برای آنهایی که بازسازی سینه را انتخاب می­‌کنند، انجام کار برای قراردادن جایگزین­‌ها یا بازسازی سینه از بافت بدن خود شما (جراحی فلپ)، ممکن است به صورت همزمان یا در جراحی دیگری، انجام پذیرد.

جراحی سرطان سینه برای درمان مراحل بالاتر سرطان سینه، مورد استفاده قرار می­‌گیرد که شامل موارد زیر می­‌شود:

• ریسک بالای سرطان سینه. افرادی با ریسک بالای سرطان سینه بر اساس سابقه‌­ی قوی خانواده از بیماری، نتایج نمونه ­برداری سینه‌ غیرسرطانی مطمئن یا شاید جهش ژنی، توضیحی برای ماستکتومی پیشگیرانه (پیش­گیری کننده) می‌­باشند که همراه یا بدون ترمیم فوری سینه به عنوان گزینه‌­ای برای جلوگیری از سرطان سینه می­‌باشد.
• سرطان سینه غیرهجومی. افرادی که سرطان در مجاری سینه آنها تشخیص داده شده است (DCIS)، ممکن است لامپکتومی را انجام دهند، که متعاقب پرتودرمانی می‌­باشد، گرچه که ماستکتومی همراه با یا بدون ترمیم یا بازسازی سینه نیز می‌­تواند یکی از انتخاب‌­ها باشد.
• سرطان سینه در مراحل اولیه. سرطان­‌های خفیف سینه ممکن است با لامپکتومی یا ماستکتومی با و یا بدون ترمیم و بازسازی سینه که متعاقب با پرتودرمانی و گاهی، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان با هدف قراردادن سلول‌­های سرطانی می‌­باشند، درمان شوند.
• سرطان ­های بزرگتر سینه. قبل از جراحی، برای امکان­پذیر کردن انجام لامپکتومی، برای درمان سرطان های بزرگ­تر از ماستکتومی، ولو گاهی شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان با هدف قرار دادن، استفاده می‌­شود. ممکن است درمان اضافه با پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هدف درمانی، توصیه شوند.
• سرطان­های سینه­ با پیشرفت موضعی. سرطان‌­های سینه که خیلی بزرگ می‌­باشند یا تا غدد لنفی گسترش یافته‌­اند، غالبا ابتدا با شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هدف درمانی، درمان می‌­شوند تا تومور را کوچک کنند و جراحی را موفق‌­تر سازند. این سرطان‌ها ممکن است با استفاده از ماستکتومی یا لامپکتومی، که متعاقب آنها پرتودرمانی انجام می­‌گیرد، برطرف ­شوند.
• عود سرطان سینه. سرطان سینه ­ای که بعد از درمان اولیه برمی­گردد، ممکن است با جراحی اضافه، برطرف شود. ممکن است درمان­های تکمیلی توصیه شوند.

جراحی، غالبا برای درمان سرطان سینه استفاده می‌­شود که به بخش‌های دیگر بدن انتشار می‌­یابد (سرطان سینه جابجا شونده).

ریسک ها

جراحی سرطان سینه یک روش مطمئن می‌­باشد، ولی کمی ریسک در مورد عوارض آن وجود دارد، که شامل:

• خونریزی
• عفونت
• جمع شدن مایع (آب آوردن منطقه‌­ی جراحی شده) (سروم)
• درد
• ترس همیشگی
• عدم وجود حس یا حس تغییر یافته در قفسه ی سینه و سینه های بازسازی شده
• مشکلات ناشی از زخم در حال بهبودی
• تورم بازو (غدد لنفاوی)
• ریسک­هایی که مربوط به دارویی هستند (بیهوشی) که در طی جراحی، برای قرار دادن شما به حالت خواب به کار برده می­‌شود، از جمله گیجی، درد زانو، استفراغ.

چگونگی آمادگی شما برای جراحی

با پزشک جراح سرطان سینه خود، در مورد انتخاب‌­هایتان گفتگو کنید

اولین ملاقات شما با جراح سرطان سینه، می­‌تواند به شما در مورد درک انتخاب­‌های درمانی و اینکه چه انتظاری از جراحی دارید، کمک کند. با تهیه‌­ی لیستی از سؤالات، برای این ملاقات آماده شوید، مثل:

• کدام عمل­ های جراحی در مورد خاص من، بهترین هستند؟
• آیا هر انتخابی در مورد معالجه­‌ی سرطان سینه، شانس یکسانی را ارائه می­‌دهد؟
• چه مقدار از پستان نیاز به برداشته شدن دارد؟
• آیا باید سینه‌­ی سالم من در همان زمان جراحی برداشته شود؟
• به چند بار جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چه گزینه هایی در مورد ترمیم یا بازسازی سینه دارم؟
• آیا می­توان ترمیم سینه را همزمان با جراحی سینه‌­ام، شروع کرد؟
• بعد از جراحی، سینه من چطور دیده می‌­شود؟ آیا سینه‌­های من مثل قبل، دیده خواهند شد؟
• آیا می­‌توانید تصاویری از بیماران دیگر که دستخوش این روش­‌های کاری شده­‌اند را به من نشان دهید؟
• در صورتی که از ترمیم سینه صرف‌نظر کنم، سینه‌­ی من چه شکلی خواهد بود؟
• آیا جراحی برای من بی­‌خطر است؟
• چه مدت در بیمارستان خواهم بود؟
• به چه مدت زمان برای بهبودی نیاز خواهم داشت؟ چه زمانی می­‌توانم سر کارم برگردم؟
• چند تا عمل جراحی سرطان سینه انجام داده‌اید؟
• در صورتی که یکی از اعضای خانواده را همراه داشته باشم، چه توصیه‌­ای می‌­کنید؟

جراحان سرطان سینه با جراحان پلاستیک، همکاری نزدیکی دارند که ترمیم و بازسازی سینه را انجام می‌دهند. اگر شما در حال برنامه‌ریزی هستید تا جایگزینی سینه را انجام دهید، یک وقت ملاقات بگیرید تا در مورد این گزینه‌ها نیز گفتگو کنید.

چه انتظاری می­توانید داشته باشید

در طی جراحی سرطان سینه

جراحی سرطان سینه، در یک بیمارستان انجام می­‌شود. قبل از انجام کار، شما دارویی را دریافت می‌کنید (بیهوشی کلی) که شما را در حالت خواب نگه می‌دارد.

آنچه که در طی جراحی اتفاق می‌افتد، به عمل جراحی بستگی دارد، اما شما می‌توانید انتظار داشته باشید که:

• بریدگی در سینه شما برای برداشتن سرطان و بافت احاطه­‌شده. مقدار بافتی که برداشته می‌شود، بستگی به این دارد که آیا لامپکتومی باید انجام گیرد تا قسمتی از بافت سینه برداشته شود یا ماستکتومی را انجام دهید تا همه‌ی بافت سینه برداشته شود. موقعیت مکانی و طول برش، بستگی به موقعیت سرطان موجود در سینه دارد.
• بررسی غدد لنفاوی در زیر بغل شما. در طول نمونه ­برداری غده­‌ی نگهبان، پزشک جراح، تعدادی از غدد لنفاوی را برمی‌دارد که تومور، در ابتدا به احتمال زیاد، به داخل آنها کشیده می­‌شود (غدد نگهبان). سپس این نمونه‌ها از نظر سرطانی بودن، آزمایش می‌شوند. در صورتی که هیچ علامتی از سرطان مشاهده نشود، نیازی به برداشته شدن غدد لنفاوی بیشتر، وجود ندارد.
  در صورتی که سلول­‌های سرطانی یافت شوند، ممکن است جراح، غدد لنفاوی بیشتری را بردارد یا بعد از جراحی، پرتو درمانی را برای غدد لنفاوی شما توصیه کند. گاهی هر دو درمان غده لنفاوی به کار می‌رود.
• بستن قسمت بریدگی. پزشک جراح، بریدگی را با توجه با ظاهر سینه‌ی شما، می­‌بندد. برای کاهش ترس، بخیه‌های قابل تجزیه قرار داده می‌شود.
• در صورتی که شما، بازسازی سینه را انتخاب کنید. اگر قصد انجام ماستکتومی را دارید و بازسازی سینه را انتخاب می­‌کنید، بیشتر اوقات ترمیم در زمان انجام عمل سرطان، آغاز می‌شود. در بعضی موارد، ممکن است جایگذاری به تأخیر انداخته شود و در جراحی جداگانه‌ای، انجام پذیرد.

بعد از جراحی سرطان سینه

پس از جراحی‌تان، می­‌توانید این انتظار را داشته باشید که:

• به اتاق ریکاوری برده شوید تا فشار خون، ضربان قلب و تنفس، تحت کنترل شوند.
• قسمت جراحی شده، پانسمان شود.
• ممکن است احساس درد، کرختی و ویشگون در ناحیه­‌ی زیر بغل، داشته باشید.
• دستورالعمل­‌های چگونگی مراقبت از خودتان را در خانه، دریافت کنید، که شامل مراقبت از جای بریدگی و لوله‌­های جایگذاری شده، تشخیص نشانه‌­هایی از عفونت و درک محدودیت­های فعالیت، می‌باشد.
• زمانی که می‌خواهید سوتین یا اندام مصنوعی خود را بپوشید، با گروه مراقبت از سلامتی خود صحبت کنید.
• دستورالعمل­‌هایی برای تجویز داروی درد و آنتی­بیوتیک داده شود.
• رژیم غذایی منظم خود را ادامه دهید.
• روز بعد از جراحی، دوش بگیرید.

بعد از ماستکتومی، اگر بازسازی سینه را انجام داده‌اید، انتظار داشته باشید که یک شب را در بیمارستان به سر ببرید. بیمارانی که ماستکتومی، انجام داده‌اند بدون جایگذاری یا لامپکتومی، ممکن است روز بعد از جراحی مرخص شوند.