جراحی سرطان سینه: روشهای انجام و عوارض جانبی آن
جراحی سرطان سینه، یک جزء کلیدی از درمان سرطان سینه می‌باشد که به رفع سرطان، با عمل جراحی، می‌پردازد. جراحی سرطان سینه ممکن است به تنهایی یا با ترکیبی از درمانهای دیگر، از جمله شیمی درمانی، هورمون درمانی، درمان با هدف قرار دادن و پرتودرمانی، استفاده شود.
ممکن است، برای افرادی با ریسک خیلی بالای سرطان، جراحی سرطان سینه، گزینه‌ای برای کاهش ریسک سرطان سینه در آینده، باشد.
جراحی سرطان سینه شامل روشهای متفاوتی است، از جمله:
- جراحی برای برداشتن کامل سینه (ماستکتومی)
- جراحی برای برداشتن بخشی از بافت سینه (لامپکتومی)
- جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی مجاور
- جراحی برای ترمیم و بازسازی پستان، پس از ماستکتومی
اینکه چه نوع عمل جراحی سرطان سینه‌ای برای شما بهترین است، بستگی به اندازه و مرحله‌ی پیشرفت سرطان، سایر گزینه‌های درمانی و اهداف و تمایلات شما دارد.
چرا جراحی انجام می‌شود
هدف از جراحی سرطان سینه، این است که سلول‌های سرطانی از سینه‌ی شما برداشته شوند. برای آنهایی که بازسازی سینه را انتخاب می‌کنند، انجام کار برای قراردادن جایگزین‌ها یا بازسازی سینه از بافت بدن خود شما (جراحی فلپ)، ممکن است به صورت همزمان یا در جراحی دیگری، انجام پذیرد.
جراحی سرطان سینه برای درمان مراحل بالاتر سرطان سینه، مورد استفاده قرار می‌گیرد که شامل موارد زیر می‌شود:
- ریسک بالای سرطان سینه. افرادی با ریسک بالای سرطان سینه بر اساس سابقه‌ی قوی خانواده از بیماری، نتایج نمونه برداری سینه غیرسرطانی مطمئن یا شاید جهش ژنی، توضیحی برای ماستکتومی پیشگیرانه (پیشگیری کننده) می‌باشند که همراه یا بدون ترمیم فوری سینه به عنوان گزینه‌ای برای جلوگیری از سرطان سینه می‌باشد.
- سرطان سینه غیرهجومی. افرادی که سرطان در مجاری سینه آنها تشخیص داده شده است (DCIS)، ممکن است لامپکتومی را انجام دهند، که متعاقب پرتودرمانی می‌باشد، گرچه که ماستکتومی همراه با یا بدون ترمیم یا بازسازی سینه نیز می‌تواند یکی از انتخاب‌ها باشد.
- سرطان سینه در مراحل اولیه. سرطانهای خفیف سینه ممکن است با لامپکتومی یا ماستکتومی با و یا بدون ترمیم و بازسازی سینه که متعاقب با پرتودرمانی و گاهی، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان با هدف قراردادن سلول‌های سرطانی می‌باشند، درمان شوند.
- سرطان های بزرگتر سینه. قبل از جراحی، برای امکانپذیر کردن انجام لامپکتومی، برای درمان سرطان های بزرگتر از ماستکتومی، ولو گاهی شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان با هدف قرار دادن، استفاده می‌شود. ممکن است درمان اضافه با پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هدف درمانی، توصیه شوند.
- سرطانهای سینه با پیشرفت موضعی. سرطانهای سینه که خیلی بزرگ می‌باشند یا تا غدد لنفی گسترش یافته‌اند، غالبا ابتدا با شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هدف درمانی، درمان می‌شوند تا تومور را کوچک کنند و جراحی را موفق‌تر سازند. این سرطان‌ها ممکن است با استفاده از ماستکتومی یا لامپکتومی، که متعاقب آنها پرتودرمانی انجام می‌گیرد، برطرف شوند.
- عود سرطان سینه. سرطان سینه ای که بعد از درمان اولیه برمیگردد، ممکن است با جراحی اضافه، برطرف شود. ممکن است درمانهای تکمیلی توصیه شوند.
جراحی، غالبا برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود که به بخش‌های دیگر بدن انتشار می‌یابد (سرطان سینه جابجا شونده).
ریسک ها
جراحی سرطان سینه یک روش مطمئن می‌باشد، ولی کمی ریسک در مورد عوارض آن وجود دارد، که شامل:
- خونریزی
- عفونت
- جمع شدن مایع (آب آوردن منطقه‌ی جراحی شده) (سروم)
- درد
- ترس همیشگی
- عدم وجود حس یا حس تغییر یافته در قفسه ی سینه و سینه های بازسازی شده
- مشکلات ناشی از زخم در حال بهبودی
- تورم بازو (غدد لنفاوی)
- ریسکهایی که مربوط به دارویی هستند (بیهوشی) که در طی جراحی، برای قرار دادن شما به حالت خواب به کار برده می‌شود، از جمله گیجی، درد زانو، استفراغ.
چگونگی آمادگی شما برای جراحی
با پزشک جراح سرطان سینه خود، در مورد انتخاب‌هایتان گفتگو کنید
اولین ملاقات شما با جراح سرطان سینه، می‌تواند به شما در مورد درک انتخاب‌های درمانی و اینکه چه انتظاری از جراحی دارید، کمک کند. با تهیه‌ی لیستی از سؤالات، برای این ملاقات آماده شوید، مثل:
- کدام عمل های جراحی در مورد خاص من، بهترین هستند؟
- آیا هر انتخابی در مورد معالجه‌ی سرطان سینه، شانس یکسانی را ارائه می‌دهد؟
- چه مقدار از پستان نیاز به برداشته شدن دارد؟
- آیا باید سینه‌ی سالم من در همان زمان جراحی برداشته شود؟
- به چند بار جراحی نیاز خواهم داشت؟
- چه گزینه هایی در مورد ترمیم یا بازسازی سینه دارم؟
- آیا میتوان ترمیم سینه را همزمان با جراحی سینه‌ام، شروع کرد؟
- بعد از جراحی، سینه من چطور دیده می‌شود؟ آیا سینه‌های من مثل قبل، دیده خواهند شد؟
- آیا میتوانید تصاویری از بیماران دیگر که دستخوش این روشهای کاری شده‌اند را به من نشان دهید؟
- در صورتی که از ترمیم سینه صرف‌نظر کنم، سینه‌ی من چه شکلی خواهد بود؟
- آیا جراحی برای من بی‌خطر است؟
- چه مدت در بیمارستان خواهم بود؟
- به چه مدت زمان برای بهبودی نیاز خواهم داشت؟ چه زمانی می‌توانم سر کارم برگردم؟
- چند تا عمل جراحی سرطان سینه انجام داده‌اید؟
- در صورتی که یکی از اعضای خانواده را همراه داشته باشم، چه توصیه‌ای می‌کنید؟
جراحان سرطان سینه با جراحان پلاستیک، همکاری نزدیکی دارند که ترمیم و بازسازی سینه را انجام می‌دهند. اگر شما در حال برنامه‌ریزی هستید تا جایگزینی سینه را انجام دهید، یک وقت ملاقات بگیرید تا در مورد این گزینه‌ها نیز گفتگو کنید.
چه انتظاری میتوانید داشته باشید
در طی جراحی سرطان سینه
جراحی سرطان سینه، در یک بیمارستان انجام می‌شود. قبل از انجام کار، شما دارویی را دریافت می‌کنید (بیهوشی کلی) که شما را در حالت خواب نگه می‌دارد.
آنچه که در طی جراحی اتفاق می‌افتد، به عمل جراحی بستگی دارد، اما شما میتوانید انتظار داشته باشید که:
- بریدگی در سینه شما برای برداشتن سرطان و بافت احاطه‌شده. مقدار بافتی که برداشته می‌شود، بستگی به این دارد که آیا لامپکتومی باید انجام گیرد تا قسمتی از بافت سینه برداشته شود یا ماستکتومی را انجام دهید تا همه‌ی بافت سینه برداشته شود. موقعیت مکانی و طول برش، بستگی به موقعیت سرطان موجود در سینه دارد.
- بررسی غدد لنفاوی در زیر بغل شما. در طول نمونه برداری غده‌ی نگهبان، پزشک جراح، تعدادی از غدد لنفاوی را برمی‌دارد که تومور، در ابتدا به احتمال زیاد، به داخل آنها کشیده می‌شود (غدد نگهبان). سپس این نمونه‌ها از نظر سرطانی بودن، آزمایش می‌شوند. در صورتی که هیچ علامتی از سرطان مشاهده نشود، نیازی به برداشته شدن غدد لنفاوی بیشتر، وجود ندارد.
در صورتی که سلول‌های سرطانی یافت شوند، ممکن است جراح، غدد لنفاوی بیشتری را بردارد یا بعد از جراحی، پرتو درمانی را برای غدد لنفاوی شما توصیه کند. گاهی هر دو درمان غده لنفاوی به کار می‌رود.
- بستن قسمت بریدگی. پزشک جراح، بریدگی را با توجه با ظاهر سینه‌ی شما، می‌بندد. برای کاهش ترس، بخیه‌های قابل تجزیه قرار داده می‌شود.
- در صورتی که شما، بازسازی سینه را انتخاب کنید. اگر قصد انجام ماستکتومی را دارید و بازسازی سینه را انتخاب می‌کنید، بیشتر اوقات ترمیم در زمان انجام عمل سرطان، آغاز می‌شود. در بعضی موارد، ممکن است جایگذاری به تأخیر انداخته شود و در جراحی جداگانه‌ای، انجام پذیرد.
بعد از جراحی سرطان سینه
پس از جراحی‌تان، میتوانید این انتظار را داشته باشید که:
- به اتاق ریکاوری برده شوید تا فشار خون، ضربان قلب و تنفس، تحت کنترل شوند.
- قسمت جراحی شده، پانسمان شود.
- ممکن است احساس درد، کرختی و ویشگون در ناحیه‌ی زیر بغل، داشته باشید.
- دستورالعمل‌های چگونگی مراقبت از خودتان را در خانه، دریافت کنید، که شامل مراقبت از جای بریدگی و لوله‌های جایگذاری شده، تشخیص نشانه‌هایی از عفونت و درک محدودیتهای فعالیت، می‌باشد.
- زمانی که می‌خواهید سوتین یا اندام مصنوعی خود را بپوشید، با گروه مراقبت از سلامتی خود صحبت کنید.
- دستورالعمل‌هایی برای تجویز داروی درد و آنتیبیوتیک داده شود.
- رژیم غذایی منظم خود را ادامه دهید.
- روز بعد از جراحی، دوش بگیرید.
بعد از ماستکتومی، اگر بازسازی سینه را انجام داده‌اید، انتظار داشته باشید که یک شب را در بیمارستان به سر ببرید. بیمارانی که ماستکتومی، انجام داده‌اند بدون جایگذاری یا لامپکتومی، ممکن است روز بعد از جراحی مرخص شوند.